子宫内膜异位症的阶段（图片来源：施普林格自然瑞士AG，2022）
第三阶段子宫内膜异位症的症状
第三阶段子宫内膜异位症的特征是盆腔区域存在中度至重度病变、粘连和组织受累。因此，患有第三阶段子宫内膜异位症的人经常会出现一系列症状，这些症状会严重影响他们的日常生活。这些症状可能包括：
- 严重盆腔疼痛：患有第三阶段子宫内膜异位症的女性经常会经历严重的盆腔疼痛，尤其是在月经、性交和排卵期间。疼痛会辐射到下背部和大腿。
- 性交困难：性交疼痛（性交困难）是第三阶段子宫内膜异位症的常见症状，由子宫内膜组织和骨盆区域粘连的存在引起。
- 胃肠道症状：子宫内膜植入肠道或肠道附近可能会导致胃肠道问题，例如腹胀、腹痛、痉挛、便秘和腹泻。
- 泌尿问题：影响膀胱或输尿管的病变可引起泌尿系统症状，如尿频、尿急、排尿疼痛，有时甚至尿中带血。
- 不孕症：第三阶段子宫内膜异位症可能会因粘连阻塞输卵管或影响卵巢功能而导致生育问题，从而可能导致受孕困难。
- 排便疼痛：肠道上的子宫内膜组织会导致排便时疼痛和不适，通常伴有直肠出血。
- 慢性疲劳：与第三阶段子宫内膜异位症相关的持续疼痛、炎症和激素失衡可导致慢性疲劳和能量水平下降。
这些症状的严重程度因人而异，并会严重影响日常生活。
如果您怀疑自己可能患有子宫内膜异位症或正在经历任何令人担忧的症状，请务必与纽约妇科子宫内膜异位症 (NYGE) 预约寻求建议和医疗评估。
第三阶段子宫内膜异位症的危及生命的并发症
虽然第三阶段子宫内膜异位症主要涉及盆腔区域内的中度至重度病变和粘连，但在某些情况下可能会导致危及生命的并发症。其中一种并发症是卵巢子宫内膜瘤破裂。随着子宫内膜囊肿（子宫内膜异位瘤）在卵巢上生长，它们会变得又大又脆弱。如果子宫内膜异位囊肿破裂，可能会导致突然剧烈的腹痛、内出血，甚至导致失血性休克，这是一种危及生命的情况，需要立即就医和手术干预以止血并防止进一步的并发症。
另一个严重的并发症是肠梗阻或穿孔。当子宫内膜植入物扩散到肠道和肠壁时，可能会导致形成粘连和疤痕组织。在某些情况下，这些粘连会导致部分或完全肠梗阻，导致严重腹痛、呕吐和无法排便。在更严重的情况下，肠壁可能会变得脆弱和穿孔，导致感染、败血症和严重的医疗紧急情况，需要立即进行手术干预和重症监护以防止进一步恶化。
第三期子宫内膜异位症的诊断
诊断 3 期子宫内膜异位症包括：
病史和症状：您的医生会了解您的经期、疼痛（部位、持续时间、强度）以及其他问题，例如性交时疼痛、如厕等。这有助于他们了解您的问题。
体检：医生检查您的骨盆区域是否存在问题或不适。但重要的是要知道子宫内膜异位症并不能仅凭此来确诊。
影像学检查：超声波或 MRI 扫描等图片可能有所帮助，但它们可能并不总能清楚地显示子宫内膜异位症。它们有时会显示卵巢囊肿或疤痕组织等问题，但并不总是更小或更深层的问题。
腹腔镜手术：这是诊断第三期子宫内膜异位症的最佳方法。这是一项小型手术，通过一个小切口将微型相机放入您的腹部。然后医生可以检查您的器官并发现子宫内膜异位症、疤痕或其他问题等问题。他们也可能会采取小样本来确定。
早期诊断和干预可以为子宫内膜异位症患者带来更有效的管理并提高生活质量。
第三期子宫内膜异位症的手术治疗
第三期子宫内膜异位症的手术通常包括腹腔镜手术，这是一种微创手术，可解决子宫内膜异位症生长、疤痕组织和相关问题，并根据每位患者的情况制定具体技术。
腹腔镜检查
腹腔镜检查是治疗第三期子宫内膜异位症的常见手术方法。在此过程中，在腹部切开小切口，插入带有摄像头的细管（腹腔镜）以观察和治疗子宫内膜异位生长、疤痕组织和相关问题。所采用的手术技术可能会根据个体因素和子宫内膜异位症的程度而有所不同。
根据医疗蓝皮书，腹腔镜子宫内膜异位症切除术的费用可能因地点、医疗保健提供者和保险类型而异。平均而言，该手术的费用从 4,000 美元到 15,000 美元不等。请务必注意，这些是估计成本，可能并不反映您可能产生的实际成本。
为了获得准确的费用估算，建议请求与纽约妇科子宫内膜异位症 (NYGE) 预约。
切除或消融
对于第三期子宫内膜异位症，手术治疗通常需要在两种主要方法之间进行选择：切除或消融。
- 切除：这种手术方法涉及完全切除子宫内膜异位组织，可以通过解决根本原因来更持久地缓解症状。
- 消融：该技术使用激光或电流等能量来破坏子宫内膜异位组织。虽然侵入性较小，但它对于更深或广泛的病变可能不那么有效。
切除和消融的选择取决于子宫内膜异位症的严重程度和位置等因素，以及患者的偏好和目标。
机器人手术
机器人手术已成为解决第三阶段子宫内膜异位症的一种很有前景的手术治疗选择。这项先进技术涉及使用机器人辅助系统，为外科医生提供更高的精度和可操作性。在手术过程中，会产生小切口，并插入由外科医生控制的专用机器人器械。这些器械提供广泛的运动和关节，允许在腹部的有限空间内进行复杂的运动。外科医生通过控制台操作机器人系统，以极高的精度引导器械。
机器人手术治疗第三期子宫内膜异位症的主要优势之一是能够导航复杂的解剖结构并去除深层浸润的子宫内膜异位症。子宫内膜异位植入物和疤痕组织。与传统的开放手术相比，这种方法可以减少对周围组织的创伤、最小的失血和更小的切口。这些好处可以缩短患者的恢复时间并减少术后不适。然而，接受机器人手术的决定应与熟练的妇科外科医生合作做出，例如 Pankaj Singhal 医生能够评估患者的具体病情，考虑子宫内膜异位症的程度和患者的整体健康状况等因素，以确定最合适的治疗方法。
- Pankaj Singhal 医生进行了超过 10,000 例机器人妇科、子宫内膜异位症和癌症手术。
- 他以承担其他医生或中心拒绝的最具挑战性的手术病例而闻名。
Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM
机器人手术外科医生大师
Pankaj Singhal 博士是全球公认的子宫内膜异位症外科医生，在腹腔镜切除手术方面拥有超过 25 年的专业知识，这使他能够充满信心地应对最具挑战性的子宫内膜异位症病例。 Pankaj 医生治疗患有多种子宫内膜异位症相关疾病的患者，从卵巢子宫内膜异位症到影响肠道和其他器官的严重深部浸润性子宫内膜异位症。
Pankaj 医生优先考虑微创手术并提供全面的个人护理。此外，他还是纽约妇科和子宫内膜异位症 (NYGE) 的所有者和创始人，并一生致力于倡导、尊重和治疗患有这种鲜为人知的疾病的女性。他是全美国少数完成超过 5,718 例机器人辅助妇科手术的外科医生之一。
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