坐骨子宫内膜异位症
坐骨子宫内膜异位症是一种罕见疾病，当子宫内膜组织（子宫内膜组织）生长在子宫外（通常在骨盆中）并对坐骨神经施加压力时，就会发生坐骨神经内膜异位症。
子宫内膜异位症是一种导致子宫内膜组织（类似于子宫内膜组织）的疾病生长在子宫外，导致疼痛、月经不调和不孕。
在某些情况下，子宫内膜组织的生长（也称为病变或植入物）会对坐骨神经施加压力。这种情况被称为坐骨子宫内膜异位症，它会导致腿部疼痛和无力，尤其是在月经周期期间。坐骨神经从下背部延伸到每条大腿的后部。
坐骨神经痛（图片来源：ShareAlike 4.0 International）
坐骨子宫内膜异位症的原因
坐骨子宫内膜异位症的确切原因尚不完全清楚，但据信当子宫内膜组织生长在子宫外并附着或浸润坐骨神经时，就会发生坐骨子宫内膜异位症。
由于逆行月经的过程，子宫内膜组织可以在身体的不同部位生长。月经期间，一些子宫内膜组织通过输卵管倒流进入盆腔，而不是排出体外。然后，这种错位的组织可以植入子宫外的器官和组织并生长，包括坐骨神经。
其他可能导致坐骨子宫内膜异位症发生的因素包括遗传、荷尔蒙失衡、免疫系统功能障碍和环境毒素。
子宫内膜异位症的危险因素，例如家族史、月经提前和月经周期延长，也可能增加患坐骨神经子宫内膜异位症的风险。
如果坐骨神经痛子宫内膜异位症是坐骨神经痛的根本原因，则腿部疼痛可能会在月经前或月经期间出现或恶化。这是因为子宫内膜异位症与荷尔蒙变化有关，并且随着雌激素和孕激素在月经周期中的波动，它们会引发腿部疼痛。
坐骨子宫内膜异位症的症状
坐骨神经痛子宫内膜异位症可导致与坐骨神经痛的其他原因类似的症状。疼痛症状的性质和严重程度可能因神经受压的位置和程度而异。与坐骨子宫内膜异位症相关的常见症状包括：
- 腿部、臀部、下背部或臀部疼痛
- 下半身麻木或刺痛
- 腿部放射痛
- 慢性盆腔疼痛
- 肌肉无力
- 失去平衡
- 足下垂
坐骨神经痛通常影响身体的一侧，但也会引起两侧的症状。坐骨神经痛的强度范围可以从轻微不适到严重疼痛。
值得注意的是，这些症状也可能是由其他疾病引起的，并且并非所有患有坐骨子宫内膜异位症的女性都会经历所有这些症状。如果您出现任何这些症状，请务必请求预约纽约妇科子宫内膜异位症 (NYGE) 确定根本原因和适当的子宫内膜异位症治疗。
坐骨子宫内膜异位症的诊断
坐骨神经痛子宫内膜异位症很难诊断，因为它通常模仿坐骨神经痛的症状。尽管如此，它通常与常规子宫内膜异位症一起发生。如果女性已被诊断患有子宫内膜异位症并出现坐骨神经痛症状，则可能怀疑坐骨神经痛子宫内膜异位症。诸如磁肌电图、计算机断层扫描 (CT) 扫描、磁共振成像 (MRI) 或手术等成像技术可用于诊断病情。
此外，一种称为拉塞格试验或直腿抬高试验的测试可以提供坐骨子宫内膜异位症的指示。检查时，患者仰卧，医生抬起患者双腿，膝盖保持伸直。如果坐骨神经因坐骨子宫内膜异位症而受到压迫，当腿部与检查台成30～70度角时，患者就会出现坐骨痛。
早期诊断至关重要，因为如果不及时治疗，坐骨神经子宫内膜异位症可能会因反复出血和疤痕而导致不可逆的神经损伤。
治疗坐骨子宫内膜异位症的手术方法
坐骨子宫内膜异位症最有效的治疗方法是手术切除压迫坐骨神经的子宫内膜组织。手术还可以帮助解决因这种情况可能形成的疤痕或粘连。
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术技术，可用于切除引起坐骨子宫内膜异位症的子宫内膜组织。该手术包括在腹部做一个小切口，通过该切口插入微型相机和手术器械。
在坐骨子宫内膜异位症的腹腔镜手术中，外科医生将定位并切除对坐骨神经造成压力的子宫内膜病变。这可能涉及去除小块组织或更大、更广泛的子宫内膜异位症区域。
腹腔镜手术的优点之一是它通常比开放手术更少疼痛和疤痕。它的恢复时间通常也较短，大多数患者能够在几天到一周内恢复正常活动。
然而，腹腔镜手术可能并不适合所有坐骨子宫内膜异位症病例，特别是在子宫内膜病变广泛或难以到达的区域的情况下。在这种情况下，可能需要进行开放手术来切除受影响的组织。手术方法的选择取决于具体情况和主治医生的判断。
开放式手术方法
治疗坐骨子宫内膜异位症的开放手术方法包括在腹部或骨盆上做一个更大的切口以进入受影响的区域。该技术通常用于腹腔镜或机器人辅助手术不可行或不安全的情况。
在开放手术期间，外科医生可能会切除坐骨神经周围受影响的组织、疤痕组织和子宫内膜病变。该手术还可能涉及修复神经本身的任何损伤，例如去除任何收缩或使其脱离任何粘连。
坐骨子宫内膜异位症的开放手术方法比腹腔镜或机器人辅助手术更具侵入性，并且可能需要更长的住院时间和恢复时间。此外，与侵入性较小的方法相比，开放手术可能会导致更多的疤痕和疼痛。然而，在某些情况下，开放手术可能是治疗严重或复杂的坐骨子宫内膜异位症病例的最佳选择。
坐骨子宫内膜异位症的开放手术方法的费用可能会有所不同，具体取决于几个因素，例如医疗机构的位置、外科医生的费用以及与手术相关的任何额外费用。对于患者来说，与纽约妇科子宫内膜异位症 (NYGE) 讨论潜在费用以及任何保险范围或付款方式非常重要保险提供商。
机器人辅助腹腔镜手术
机器人辅助腹腔镜手术是一种微创手术技术，使用机器人系统辅助执行手术。机器人系统由外科医生操作的控制台组成，该控制台控制固定手术器械的机械臂。这使得手术过程更加精确和灵活。
与传统腹腔镜手术相比，机器人辅助腹腔镜手术治疗坐骨子宫内膜异位症是一种较新且不太常用的技术。该手术的费用可能会有所不同，具体取决于几个因素，例如医疗机构的位置、外科医生的费用以及与使用机器人系统相关的任何额外费用。
与任何医疗程序一样，患者务必咨询其保险提供商和主治医生，以确定手术的预期费用以及可能产生的任何潜在的自付费用。讨论任何潜在的财务援助或可用的付款方式也很重要。
Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM
机器人手术外科医生大师
Pankaj Singhal 博士是全球公认的子宫内膜异位症外科医生，在腹腔镜切除手术方面拥有超过 25 年的专业知识，这使他能够充满信心地应对最具挑战性的子宫内膜异位症病例。 Pankaj 医生治疗患有多种子宫内膜异位症相关疾病的患者，从卵巢子宫内膜异位症到影响肠道和其他器官的严重深部浸润性子宫内膜异位症。
Pankaj 医生优先考虑微创手术并提供全面的个人护理。此外，他还是纽约妇科和子宫内膜异位症 (NYGE) 的所有者和创始人，并一生致力于倡导、尊重和治疗患有这种鲜为人知的疾病的女性。他是全美国少数完成超过 5,718 例机器人辅助妇科手术的外科医生之一。
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手术通常由健康保险承保。然而，承保范围可能会有所不同，具体取决于具体的保险计划和保单。一些保险计划可能涵盖广泛的外科手术，包括选择性和必要的手术，而其他保险计划可能对某些手术有限制或排除。
在某些情况下，某些保险计划或计划可能会全额承担手术费用，使患者无需承担经济责任。
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