Endometrioma ovárico (quistes de chocolate)
Un quiste de chocolate, también conocido como endometrioma, es un tipo de quiste ovárico que se llena con sangre vieja y oscura que se parece al chocolate.
Un endometrioma, comúnmente conocido como quiste de chocolate, es un quiste ovárico que contiene sangre oscura y vieja que se parece al chocolate.
Es el resultado de la endometriosis, una condición en la que el tejido que normalmente recubre el interior del útero crece fuera de él, lo que lleva a la formación de tejido cicatricial y adherencias.
Ovarian Endometrioma (Image source: Blausen Medical, 2014)
Los quistes de chocolate pueden causar síntomas como dolor pélvico, hinchazón, períodos irregulares, períodos dolorosos, relaciones sexuales dolorosas e infertilidad. Se pueden diagnosticar mediante pruebas de imagen como la ecografía o la resonancia magnética y, en algunos casos, puede ser necesaria una biopsia para confirmar el diagnóstico.
El tratamiento de los quistes de chocolate depende de la gravedad de los síntomas y de la edad y el deseo de fertilidad futura de la persona. Las opciones pueden incluir medicamentos para el dolor, terapia hormonal o cirugía para extirpar el quiste o el ovario afectado. Es importante buscar atención médica si sospecha que puede tener un quiste de chocolate o endometriosis, ya que el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a prevenir complicaciones y mejorar los resultados.
Los endometriomas en los ovarios son bastante frecuentes y potencialmente podrían encontrarse en alrededor del 30-40% de las mujeres diagnosticadas con endometriosis.
¿Cómo se forman los quistes de chocolate en los ovarios?
Se cree que la menstruación retrógrada es una de las posibles causas de la endometriosis, pero no es la única causa. La menstruación retrógrada ocurre cuando la sangre menstrual que contiene células endometriales fluye de regreso a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad pélvica en lugar de salir del cuerpo a través de la vagina. Como resultado, la sangre se acumula en los ovarios, lo que lleva al desarrollo de un endometrioma (quistes de chocolate).
En mujeres con endometriosis, se cree que estas células endometriales pueden implantarse y crecer en otros órganos de la cavidad pélvica, lo que lleva al desarrollo de endometriosis. Sin embargo, no todas las mujeres que experimentan menstruación retrógrada desarrollan endometriosis, y otros factores como los desequilibrios hormonales y la disfunción inmunológica también pueden desempeñar un papel.
Otras teorías sobre la causa de la endometriosis incluyen predisposición genética, factores ambientales y anomalías en el desarrollo del sistema reproductivo. La causa exacta de la endometriosis aún no se comprende completamente y se necesita más investigación para comprender mejor la afección.
¿Por qué los endometriomas ováricos se denominan “quistes de chocolate”?
Los endometriomas ováricos se denominan "quistes de chocolate" debido al líquido marrón rojizo oscuro que los llena, parecido al chocolate. Estos quistes tienen el potencial de romperse repentinamente, haciendo que su contenido se derrame y se adhiera a las paredes de los órganos cercanos a la cavidad abdominal.
Síntomas del endometrioma ovárico
Los síntomas del endometrioma ovárico o quistes de chocolate pueden variar de persona a persona. Algunos síntomas comunes incluyen:
- Dolor pélvico: dolor sordo o agudo en la parte inferior del abdomen o la pelvis que puede empeorar durante la menstruación.
- Irregularidades menstruales: sangrado menstrual abundante o irregular, o manchado entre períodos.
- Dolor durante las relaciones sexuales: Dolor o malestar durante las relaciones sexuales.
- Infertilidad: Dificultad para quedar embarazada o experimentar abortos espontáneos recurrentes.
- Síntomas digestivos: Distensión abdominal, estreñimiento o diarrea.
En algunos casos, los endometriomas de ovario pueden no causar ningún síntoma perceptible y se descubren incidentalmente durante un examen pélvico de rutina o una prueba de imagen. Es importante hablar con un médico si experimenta algún síntoma persistente o tiene inquietudes sobre su salud reproductiva.
Diagnóstico de endometrioma de ovario
El diagnóstico de endometrioma ovárico o quistes de chocolate generalmente implica una combinación de antecedentes médicos, examen físico y pruebas de imagen.
Durante el examen físico, un médico puede realizar un examen pélvico para verificar si hay anomalías o dolor. También pueden solicitar pruebas de diagnóstico por la imagen, como una ecografía, una resonancia magnética o una tomografía computarizada, para confirmar la presencia de un quiste ovárico y determinar su tamaño, forma y ubicación.
En algunos casos, un médico puede recomendar una laparoscopia, que es un procedimiento quirúrgico que consiste en hacer pequeñas incisiones en el abdomen para insertar una cámara y otros instrumentos para visualizar y hacer una biopsia del quiste.
Además, se pueden realizar análisis de sangre para detectar marcadores de endometriosis u otras afecciones subyacentes. Un diagnóstico definitivo de endometrioma ovárico generalmente se confirma mediante un examen microscópico del tejido obtenido mediante biopsia o extirpación quirúrgica.
Métodos quirúrgicos para el tratamiento del endometrioma ovárico
Existen varios métodos quirúrgicos para tratar el endometrioma de ovario, incluida la cistectomía laparoscópica, la laparoscopia asistida por robot y la laparotomía. El método específico utilizado depende de la gravedad y la ubicación del tejido endometrial, así como de la salud general y las preferencias de la paciente. En general, el objetivo de la cirugía para el endometrioma de ovario es extirpar el tejido afectado y preservar tanto como sea posible el tejido y los órganos sanos.
Cistectomía laparoscópica
La cistectomía laparoscópica es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación de un quiste ovárico, como un endometrioma ovárico o un quiste de chocolate, utilizando técnicas mínimamente invasivas.
Durante el procedimiento, el cirujano hace pequeñas incisiones en el abdomen e inserta un laparoscopio, que es un tubo delgado e iluminado con una cámara adherida, y otros instrumentos quirúrgicos. La cámara proporciona imágenes en tiempo real del quiste y el tejido circundante, lo que permite al cirujano extirpar el quiste con cuidado y minimizar el daño al tejido sano.
La cistectomía laparoscópica generalmente se considera una opción de tratamiento segura y eficaz para los endometriomas ováricos, y tiene varias ventajas sobre la cirugía abierta tradicional, incluidas incisiones más pequeñas, menos dolor y cicatrización, y un tiempo de recuperación más corto. Sin embargo, como con cualquier cirugía, existen algunos riesgos y complicaciones potenciales, que incluyen sangrado, infección, daño a los órganos circundantes y recurrencia del quiste.
Laparoscopia asistida por robot
La laparoscopia asistida por robot para el endometrioma ovárico es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se usa para extirpar el tejido endometrial que ha crecido dentro del ovario mientras se preserva la función ovárica.
La laparoscopia asistida por robot es un tipo de cirugía laparoscópica que utiliza brazos robóticos para realizar la cirugía en lugar de las manos de un cirujano. Esta tecnología permite una mayor precisión y control durante el procedimiento y puede resultar en menos dolor, cicatrización y un tiempo de recuperación más rápido en comparación con la cirugía abierta tradicional.
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Laparotomía de endometrioma ovárico
La laparotomía del endometrioma ovárico es un procedimiento quirúrgico que se usa para extirpar el tejido endometrial que ha crecido dentro del ovario. La laparotomía es una cirugía abierta que implica hacer una incisión más grande en el abdomen para acceder al ovario afectado.
The cost of ovarian endometrioma laparotomy can vary depending on several factors, including your location, the complexity of the surgery, and your insurance coverage.
Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM
Maestro Cirujano en Cirugía Robótica
El Dr. Pankaj Singhal, un cirujano de endometriosis reconocido a nivel mundial, posee más de 25 años de experiencia en cirugía de escisión laparoscópica, lo que le permite abordar con confianza incluso los casos de endometriosis más desafiantes. El Dr. Pankaj trata a pacientes con diversas afecciones relacionadas con la endometriosis, que van desde endometriomas ováricos hasta endometriosis infiltrante profunda grave que afecta los intestinos y otros órganos.
El Dr. Pankaj prioriza la cirugía mínimamente invasiva y brinda atención personal integral. Además, es propietario y fundador de New York Gynecology and Endometriosis (NYGE), y ha dedicado su vida a defender, respetar y tratar a las mujeres que padecen esta enfermedad poco conocida. Es uno de los pocos cirujanos en todo Estados Unidos que ha realizado más de 5718 cirugías ginecológicas asistidas por robot.
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