Endometriosis vesical

La endometriosis vesical es una afección en la que el tejido endometrial, que normalmente recubre el útero, crece fuera del útero y se adhiere a la vejiga.

La endometriosis vesical es una afección en la que el tejido endometrial, que normalmente recubre el útero, crece fuera del útero y se adhiere a la vejiga. Esta afección es un tipo de endometriosis, un trastorno crónico y a menudo doloroso que afecta a las mujeres en edad reproductiva. .

La endometriosis vesical puede manifestarse de dos formas: superficial, donde se limita a la superficie de la vejiga, o más profunda, que afecta las capas internas de la pared de la vejiga. En casos raros, puede extenderse al uréter, el tubo que conecta el riñón y la vejiga. Además, la endometriosis de la vejiga se puede clasificar como primaria, que ocurre espontáneamente, o secundaria, que se desarrolla después de una cirugía pélvica.

Fuente de imagen: (Blausen Medical, 2014)

Causas de la endometriosis vesical

La causa exacta de la endometriosis de la vejiga no se comprende por completo, pero existen varias teorías y factores que pueden contribuir a su desarrollo. Aquí hay algunas posibles causas y factores asociados con la endometriosis de la vejiga:

Menstruación retrógrada: La menstruación retrógrada es una teoría común para explicar el desarrollo de la endometriosis. Ocurre cuando la sangre menstrual que contiene células endometriales fluye hacia atrás a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad pélvica en lugar de salir del cuerpo. Estas células endometriales desplazadas pueden adherirse y crecer en la vejiga u otros órganos pélvicos.
Teoría de la implantación: según esta teoría, el tejido endometrial puede transportarse a la vejiga a través del sistema sanguíneo o linfático. Esto puede conducir a la implantación y crecimiento de células endometriales en la vejiga.
Metaplasia: Metaplasia se refiere a la transformación de un tipo de tejido en otro. Se sugiere que los cambios metaplásicos en las células que recubren la vejiga pueden hacer que se transformen en células de tipo endometrial, lo que lleva a la endometriosis de la vejiga.
Cicatrices quirúrgicas: las cirugías previas en el área pélvica, como cesáreas o histerectomías, pueden proporcionar sitios para que las células endometriales se implanten y crezcan fuera del útero, incluso en la vejiga.
Factores genéticos: Puede haber una predisposición genética a desarrollar endometriosis. Si un pariente femenino cercano, como una madre o una hermana, tiene endometriosis, el riesgo de desarrollar la afección puede ser mayor.
Factores hormonales: Las hormonas, especialmente los estrógenos, juegan un papel crucial en el desarrollo y crecimiento de la endometriosis. Los desequilibrios o anomalías hormonales pueden contribuir al desarrollo de endometriosis vesical.
Disfunción del sistema inmunitario: una respuesta inmunitaria deficiente o una disfunción del sistema inmunitario pueden afectar la capacidad del cuerpo para reconocer y eliminar las células endometriales ectópicas. Esto puede conducir a su unión y crecimiento en la vejiga.

Es importante tener en cuenta que, si bien estos factores están asociados con la endometriosis de la vejiga, la causa exacta puede variar de una persona a otra. La condición aún no se comprende completamente, y se necesita más investigación para dilucidar completamente las causas y los mecanismos subyacentes.

Síntomas de la endometriosis vesical

Los síntomas de la endometriosis de la vejiga pueden variar de persona a persona, pero aquí hay algunos síntomas comunes que las personas pueden experimentar:

Dolor de vejiga: Este es uno de los síntomas principales de la endometriosis de la vejiga. El dolor puede experimentarse como un dolor sordo, un dolor agudo o una sensación de calambres en la región de la vejiga. El dolor puede empeorar durante el ciclo menstrual o durante el llenado de la vejiga y puede mejorar después de vaciar la vejiga.
Frecuencia urinaria: Sentir la necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual es un síntoma común. Las personas con endometriosis vesical pueden experimentar una mayor frecuencia urinaria, incluso con pequeñas cantidades de orina.
Urgencia: La endometriosis vesical puede provocar una necesidad imperiosa y repentina de orinar. Esta sensación puede ser difícil de controlar y las personas pueden sentir la necesidad de correr al baño.
Dolor al orinar: algunas personas con endometriosis vesical pueden experimentar dolor o malestar al orinar, lo que se conoce como disuria. Esto puede ser una sensación de ardor o un dolor agudo en el área de la uretra o la vejiga.
Sangre en la orina: en casos raros, la endometriosis vesical puede causar sangrado dentro de la vejiga, lo que lleva a la presencia de sangre en la orina (hematuria). Este síntoma siempre debe ser evaluado por un profesional de la salud para determinar su causa.
Dolor pélvico: la endometriosis vesical puede causar dolor pélvico que puede irradiarse a la región de la vejiga. El dolor puede ser crónico o cíclico, empeorando durante la menstruación.

Es importante tener en cuenta que estos síntomas también pueden estar asociados con otras afecciones urológicas. Si experimenta alguno de estos síntomas o sospecha de endometriosis vesical, se recomienda consultar con un profesional de la salud especializado en endometriosis o urología para un diagnóstico preciso y un manejo adecuado.

Tipos de endometriosis vesical

La endometriosis vesical es una forma específica de endometriosis en la que el tejido endometrial crece y afecta la vejiga. Hay dos tipos principales de endometriosis vesical:

Endometriosis vesical superficial: La endometriosis vesical superficial se refiere a la presencia de implantes endometriales en la superficie de la vejiga. Estos implantes pueden variar en tamaño y pueden estar esparcidos por el revestimiento de la vejiga. La endometriosis superficial de la vejiga generalmente afecta la capa mucosa de la vejiga.
Endometriosis vesical que infiltra la pared vesical: en este tipo, el tejido endometrial se infiltra y penetra en la pared muscular de la vejiga. Puede extenderse más allá de la capa mucosa e invadir las capas más profundas de la vejiga. Esta infiltración puede provocar cambios estructurales y puede dar lugar a la formación de nódulos fibróticos o adherencias.

La endometriosis vesical también puede presentarse en combinación con otras formas de endometriosis que afectan a órganos cercanos en la región pélvica. Por ejemplo, puede coexistir con endometriosis del útero, ovarios, trompas de Falopio u otras estructuras circundantes.

Es importante tener en cuenta que la endometriosis de la vejiga es una forma relativamente rara de endometriosis, con estimaciones que sugieren que ocurre en aproximadamente el 1-2% de las mujeres con endometriosis (Mettler, 2006).

Diagnóstico de endometriosis vesical

El diagnóstico de la endometriosis de la vejiga generalmente implica una combinación de evaluación del historial médico, examen físico, estudios de imágenes y, a veces, intervención quirúrgica. Estos son los principales pasos y métodos utilizados en el diagnóstico de la endometriosis vesical:

Historial médico y evaluación de síntomas: Su proveedor de atención médica hablará sobre sus síntomas, incluido cualquier dolor pélvico, síntomas urinarios o ciclos menstruales anormales. Le preguntarán sobre su historial médico, incluido cualquier diagnóstico o tratamiento previo para la endometriosis.
Examen físico: se puede realizar un examen pélvico para evaluar cualquier anormalidad, sensibilidad o masas en la región pélvica. Sin embargo, es posible que la endometriosis de la vejiga no se detecte solo con un examen físico.
Estudios de imagen:
- Ecografía: la ecografía transvaginal o la ecografía pélvica se pueden utilizar para visualizar los órganos pélvicos, incluida la vejiga, y detectar anomalías o signos de endometriosis.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): se puede recomendar una IRM para obtener imágenes detalladas de la región pélvica. La resonancia magnética puede ayudar a identificar lesiones endometriales y su compromiso con la vejiga o estructuras adyacentes.
Cistoscopia: La cistoscopia es un procedimiento en el que se inserta un tubo delgado y flexible con una cámara (cistoscopio) en la uretra y se avanza hasta la vejiga. Esto permite la visualización directa de la vejiga y la identificación de cualquier implante o lesión endometrial en la pared de la vejiga. Si se encuentran lesiones sospechosas, se puede realizar una biopsia para confirmar la presencia de tejido endometrial.
Exploración quirúrgica: en algunos casos, la exploración quirúrgica y la escisión de las lesiones endometriales sospechosas pueden ser necesarias para un diagnóstico definitivo. Esto se puede realizar mediante laparoscopia, un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, en el que se insertan una cámara e instrumentos quirúrgicos a través de pequeñas incisiones en el abdomen. Si la endometriosis vesical se confirma durante la cirugía, se puede realizar una escisión o ablación de las lesiones.

Es importante consultar con un profesional de la salud que se especialice en endometriosis o urología para un diagnóstico preciso. Lo guiarán a través de los pasos de diagnóstico apropiados según sus síntomas, historial médico y hallazgos del examen físico.

Métodos quirúrgicos para el tratamiento de la endometriosis vesical

A menudo se requiere tratamiento quirúrgico para controlar la endometriosis vesical de manera efectiva. Estos son algunos métodos quirúrgicos comúnmente utilizados para el tratamiento de la endometriosis vesical:

Resección transuretral de endometriosis vesical (TURBE)

Este procedimiento implica el uso de un cistoscopio (un tubo delgado y flexible con una cámara) que se inserta a través de la uretra para visualizar y extraer los implantes endometriales en la pared de la vejiga. Es un procedimiento mínimamente invasivo y es adecuado para lesiones más pequeñas o afectación superficial de la vejiga.

Since healthcare costs can change over time and vary between different regions, it is difficult to provide an exact figure for the cost of TURBE in the United States. To get an accurate cost estimate, it is advisable to request an appointment with New York Gynecology Endometriosis (NYGE).

Laparoscopia asistida por robot

La laparoscopia asistida por robot, también conocida como cirugía de vejiga asistida por robot, es una técnica quirúrgica que combina la cirugía laparoscópica con tecnología robótica para tratar la endometriosis vesical. Esto implica el uso de una plataforma robótica como el Sistema Quirúrgico da Vinci para ayudar al cirujano a realizar movimientos precisos y controlados durante el procedimiento.

La integración de la tecnología robótica en la cirugía de la vejiga ofrece varios beneficios potenciales, incluida una mejor visualización quirúrgica, una mayor precisión quirúrgica y un menor riesgo de complicaciones. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no todos los casos de endometriosis vesical requieren asistencia robótica, y la decisión de utilizar laparoscopia asistida por robot depende del criterio del cirujano y del estado de cada paciente.

Escisión laparoscópica

La escisión laparoscópica es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que consiste en hacer pequeñas incisiones en el abdomen e insertar un laparoscopio, que es un tubo delgado con una cámara e instrumentos quirúrgicos. El cirujano usa el laparoscopio para visualizar y extirpar las lesiones endometriales de la pared de la vejiga. Este método es efectivo tanto para lesiones superficiales como profundas.

Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM

Maestro Cirujano en Cirugía Robótica

El Dr. Pankaj Singhal, un cirujano de endometriosis reconocido a nivel mundial, posee más de 25 años de experiencia en cirugía de escisión laparoscópica, lo que le permite abordar con confianza incluso los casos de endometriosis más desafiantes. El Dr. Pankaj trata a pacientes con diversas afecciones relacionadas con la endometriosis, que van desde endometriomas ováricos hasta endometriosis infiltrante profunda grave que afecta los intestinos y otros órganos.

El Dr. Pankaj prioriza la cirugía mínimamente invasiva y brinda atención personal integral. Además, es propietario y fundador de New York Gynecology and Endometriosis (NYGE), y ha dedicado su vida a defender, respetar y tratar a las mujeres que padecen esta enfermedad poco conocida. Es uno de los pocos cirujanos en todo Estados Unidos que ha realizado más de 5718 cirugías ginecológicas asistidas por robot.

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