La endometriosis puede causar infertilidad

La endometriosis puede contribuir a la infertilidad al causar anomalías estructurales, desequilibrios hormonales, inflamación y la formación de adherencias que pueden afectar la fertilidad.

La endometriosis se caracteriza por la presencia de tejido similar al revestimiento del útero fuera de este, lo que lleva a una inflamación crónica, la formación de tejido cicatricial y adherencias que potencialmente pueden alterar la estructura pélvica de una mujer.

La endometriosis puede conducir a la infertilidad a través de varios mecanismos, incluida la formación de adherencias que pueden bloquear o distorsionar las trompas de Falopio, lo que dificulta el transporte de óvulos y espermatozoides; el desarrollo de endometriomas (quistes) en los ovarios, que pueden afectar la calidad del óvulo y la ovulación; desequilibrios hormonales que interrumpen el ciclo menstrual y dificultan la implantación de un óvulo fertilizado; y la presencia de inflamación crónica, que puede afectar negativamente la fertilidad en múltiples niveles.

Posibilidades de lograr un embarazo con endometriosis

Según Counseller, V. S. (1938), “Alrededor del 25 al 50 % de las mujeres infértiles tienen endometriosis, y del 30 al 50 % de las mujeres con endometriosis son infértiles”.
Factor de edad: entre las mujeres con infertilidad primaria, la mitad pudo tener hijos después de que se les diagnosticó endometriosis y, a la edad de 40 años, el 83 % de todas las mujeres con endometriosis se habían convertido en madres (Prescott et al., 2016).

La infertilidad primaria se refiere a una situación en la que una pareja nunca ha podido concebir un embarazo después de tener relaciones sexuales sin protección durante un cierto período de tiempo (generalmente un año) sin usar ningún método anticonceptivo.

Las mujeres con endometriosis tienen menos probabilidades de quedar embarazadas cada mes (2-10 %) en comparación con las mujeres sin endometriosis (15-20 %) (Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM), 2016).
Calidad del huevo: un estudio realizado por Goud y colegas en 2014 usando el mismo método de maduración in vitro (IVM), descubrió que una mayor proporción de ovocitos obtenidos de mujeres con endometriosis tenían husos anormales en comparación con mujeres sometidas a tecnología de reproducción asistida (ART) debido a problemas de factor masculino (66,7 % vs 16%).

Los ovocitos se refieren a óvulos inmaduros o óvulos presentes en los ovarios. Son las células reproductoras femeninas que tienen el potencial de convertirse en óvulos maduros y ser fertilizadas por espermatozoides para iniciar el embarazo.

Los husos son estructuras especiales que ayudan a las células a dividirse y distribuir correctamente su material genético. Actúan como una estructura hecha de pequeños tubos llamados microtúbulos, que ayudan a separar los cromosomas durante la división celular. Los husos anormales pueden causar problemas con el proceso de división y pueden generar problemas con el material genético en las células o embriones.

Aborto espontáneo y embarazo ectópico: un extenso estudio en Escocia durante un período de 30 años (1981–2010) indicó que de las 5375 mujeres embarazadas con endometriosis que participaron en el estudio, en comparación con 8280 mujeres embarazadas sin endometriosis , el riesgo de aborto espontáneo fue un 76 % mayor y el riesgo de embarazo ectópico fue tres veces mayor en mujeres con endometriosis (Saraswat et al, 2017).

El embarazo ectópico es cuando un óvulo fertilizado crece fuera del útero, generalmente en la trompa de Falopio, en lugar de dentro del útero donde ocurre un embarazo normal.

Endometriosis (Fuente de la imagen: Blausen Medical, 2014)

Adherencias

Las Adherencias formadas como resultado de la endometriosis pueden contribuir a la infertilidad al afectar varias estructuras y procesos reproductivos. Las adherencias relacionadas con la endometriosis son bandas anormales de tejido cicatricial que se desarrollan como respuesta a la inflamación causada por el tejido endometrial fuera del útero. Estas adherencias pueden formarse entre órganos pélvicos como los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y los tejidos circundantes.

La presencia de adherencias puede conducir a cambios estructurales y deterioros funcionales en el sistema reproductivo, lo que resulta en infertilidad. Las adherencias pueden hacer que las trompas de Falopio se bloqueen u obstruyan parcialmente, impidiendo la fertilización de los óvulos por los espermatozoides. Además, las adherencias pueden distorsionar la anatomía normal de los órganos pélvicos, dificultando que las trompas de Falopio recojan los óvulos liberados durante la ovulación o afectando el transporte de embriones desde las trompas hasta el útero. Esto puede reducir significativamente las posibilidades de concepción.

Además, las adherencias pueden alterar el movimiento natural y la función de las trompas de Falopio, lo que afecta su capacidad para transportar óvulos y espermatozoides. Las adherencias también pueden dificultar la implantación de un óvulo fertilizado en el útero, lo que dificulta que un embarazo se establezca y progrese con éxito. La gravedad y la extensión de las adherencias pueden variar, y el impacto sobre la fertilidad puede depender de factores como su ubicación, tamaño y el grado de obstrucción o distorsión que provocan.

Endometriomas (quiste ovárico)

Endometriomas, que son quistes formados por endometriosis dentro de los ovarios, pueden contribuir a la infertilidad a través de varios mecanismos

En primer lugar, la presencia de endometriomas puede afectar la función ovárica y la calidad del óvulo. Los quistes pueden alterar el funcionamiento normal de los ovarios, afectando la liberación de óvulos maduros durante la ovulación. Esto puede resultar en una ovulación irregular o ausente, lo que reduce las posibilidades de fertilización.

En segundo lugar, los endometriomas pueden causar cambios estructurales dentro de los ovarios. A medida que los quistes crecen, pueden distorsionar el tejido ovárico y dañar potencialmente los folículos ováricos circundantes, que contienen los óvulos. Esto puede conducir a una disminución de la reserva ovárica y a un número reducido de óvulos viables disponibles para la fertilización.

Además, los endometriomas pueden crear un entorno desfavorable para la fertilización y la implantación del embrión. Los quistes producen sustancias y factores inflamatorios que pueden afectar la calidad del tejido ovárico circundante y afectar la capacidad de las trompas de Falopio para recoger y transportar óvulos. Además, la presencia de endometriomas puede resultar en la formación de adherencias y tejido cicatricial en la pelvis, comprometiendo aún más el funcionamiento normal de los órganos reproductivos.

Por último, la extirpación quirúrgica de los endometriomas, aunque suele ser necesaria para aliviar los síntomas y mejorar la fertilidad, también puede tener un impacto. La cirugía en sí puede causar daño al tejido ovárico sano, reduciendo potencialmente la función ovárica y la cantidad de óvulos restantes.

Desequilibrios hormonales

Los desequilibrios hormonales resultantes de la endometriosis pueden contribuir a la infertilidad al interrumpir los procesos reproductivos normales necesarios para la concepción y el embarazo.

La endometriosis se asocia con alteraciones en los niveles hormonales, particularmente en relación con el estrógeno y la progesterona. Estos desequilibrios hormonales pueden interrumpir el ciclo menstrual, afectando la ovulación, la liberación de óvulos maduros de los ovarios y el engrosamiento y desprendimiento del revestimiento del útero.

En algunos casos, la endometriosis puede provocar anovulación, que es la ausencia de ovulación. Sin ovulación, no hay óvulos disponibles para la fertilización por parte de los espermatozoides, lo que reduce significativamente las posibilidades de concepción. Los desequilibrios hormonales también pueden causar ciclos menstruales irregulares o impredecibles, lo que dificulta identificar la ventana fértil para programar las relaciones sexuales.

Además, los desequilibrios hormonales pueden afectar la calidad del revestimiento endometrial del útero. El endometrio sufre cambios a lo largo del ciclo menstrual, preparándose para la implantación de un óvulo fertilizado. En la endometriosis, los desequilibrios hormonales pueden provocar un desarrollo inadecuado del endometrio o cambios anormales, lo que dificulta la implantación de un embrión y el establecimiento de un embarazo.

Además, los desequilibrios hormonales asociados con la endometriosis pueden contribuir al desarrollo de otros problemas reproductivos, como la formación de quistes ováricos (endometriomas) o el crecimiento de tejido endometrial fuera del útero. Estos factores complican aún más la fertilidad al afectar la función ovárica, dificultando la liberación de óvulos maduros y causando potencialmente adherencias que bloquean o distorsionan las trompas de Falopio.

Abordar los desequilibrios hormonales causados por la endometriosis a menudo implica intervenciones médicas, como terapia hormonal o medicamentos que regulan el ciclo menstrual. Estos tratamientos tienen como objetivo restablecer el equilibrio hormonal, promover la ovulación regular y optimizar las condiciones para la concepción y el embarazo.

Inflamación

La inflamación resultante de la endometriosis puede contribuir a la infertilidad a través de varios mecanismos que afectan los órganos y procesos reproductivos.

Alteración de la calidad del óvulo: la inflamación crónica puede afectar la calidad de los óvulos producidos por los ovarios, haciéndolos menos viables para la fertilización y el posterior desarrollo del embrión.
Deterioro de la ovulación: Los factores inflamatorios asociados con la endometriosis pueden alterar la señalización hormonal normal necesaria para la ovulación. Esto puede conducir a una ovulación irregular o ausente, lo que reduce las posibilidades de fertilización.
Disfunción de las trompas de Falopio: la inflamación puede afectar el funcionamiento de las trompas de Falopio, dificultando su capacidad para recoger los óvulos liberados durante la ovulación, perjudicando el transporte de esperma e impidiendo la fertilización exitosa de los óvulos.
Anomalías endometriales: Los procesos inflamatorios en la región pélvica pueden causar cambios estructurales y anomalías en el revestimiento endometrial, haciéndolo menos receptivo a la implantación embrionaria.
Aumento de la actividad inmunitaria: en las personas con endometriosis, el sistema inmunitario puede responder de manera anormal, lo que lleva a un aumento de la actividad inmunitaria en la región pélvica. Esta respuesta inmunitaria intensificada puede apuntar y atacar a los embriones o espermatozoides, lo que dificulta la fecundación y la implantación exitosas.
Formación de adherencias: la inflamación puede contribuir a la formación de adherencias y tejido cicatricial, lo que lleva a adherencias pélvicas que pueden distorsionar los órganos reproductivos y bloquear las trompas de Falopio. Esto puede obstruir el paso de óvulos, espermatozoides y embriones, dificultando la concepción.
Equilibrio hormonal alterado: Los procesos inflamatorios pueden alterar el equilibrio hormonal normal del cuerpo, afectando la regulación del ciclo menstrual, la ovulación y la función reproductiva en general.

Abordar la inflamación debida a la endometriosis a menudo implica un enfoque multifacético. Puede incluir tratamientos médicos para reducir la inflamación, controlar el dolor y regular el ciclo menstrual. En algunos casos, pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas, como la laparoscopia, para extraer los implantes endometriales, las adherencias o los quistes que contribuyen a la inflamación. También se pueden recomendar tratamientos de fertilidad, como técnicas de reproducción asistida como la FIV, para evitar los efectos de la inflamación y mejorar las posibilidades de lograr un embarazo.

Anomalías endometriales

Las anomalías endometriales pueden contribuir a la infertilidad al afectar la implantación de embriones y el desarrollo de un embarazo saludable. Aquí hay cuatro formas en que las anomalías endometriales pueden afectar la fertilidad:

Implantación deteriorada: El revestimiento endometrial juega un papel crucial en la implantación exitosa de un embrión fertilizado. Las anomalías en el endometrio, como adelgazamiento, desarrollo insuficiente o irregularidades estructurales, pueden dificultar que los embriones se adhieran e implanten correctamente en la pared uterina.
Función secretora insuficiente: el endometrio sufre cambios durante el ciclo menstrual para apoyar el crecimiento y desarrollo de un embrión implantado. En algunos casos de anomalías endometriales, es posible que el endometrio no desarrolle adecuadamente la función secretora necesaria, lo que compromete la nutrición y el apoyo necesarios para la implantación del embrión y el embarazo temprano.
Flujo sanguíneo anormal: Las anomalías endometriales pueden afectar el flujo sanguíneo dentro del revestimiento uterino, lo que provoca una circulación inadecuada o un suministro reducido de oxígeno y nutrientes al embrión en desarrollo. Esto puede dificultar el establecimiento y mantenimiento de un embarazo saludable.
Defectos estructurales: Las anomalías estructurales en el útero, como el tabique uterino o los pólipos dentro del endometrio, pueden interferir con la implantación del embrión y aumentar el riesgo de pérdida temprana del embarazo.

Abordar las anomalías endometriales a menudo implica una evaluación exhaustiva del útero y el endometrio. Según la anomalía específica, los tratamientos pueden incluir terapias hormonales para mejorar el desarrollo del endometrio, intervenciones quirúrgicas para corregir defectos estructurales o técnicas de reproducción asistida como la transferencia de embriones.

Reserva Ovárica Disminuida

La disminución de la reserva ovárica resultante de la endometriosis puede afectar significativamente la fertilidad al reducir la cantidad y calidad de los óvulos disponibles para la fertilización. Así es como este proceso puede afectar la infertilidad:

Disminución de la cantidad de óvulos: la endometriosis puede conducir a una reducción en la cantidad de óvulos dentro de los ovarios. La presencia de quistes endometriósicos, también conocidos como endometriomas, puede dañar el tejido ovárico y agotar la reserva de óvulos viables. Como resultado, puede haber menos óvulos disponibles para la ovulación y la fertilización.
Deterioro de la calidad del óvulo: la endometriosis puede afectar la calidad de los óvulos dentro de los ovarios. El ambiente inflamatorio asociado con la endometriosis puede provocar estrés oxidativo y daño en el ADN de los óvulos, lo que resulta en una menor calidad del óvulo. La calidad reducida del óvulo puede dificultar la fertilización exitosa y aumentar el riesgo de anomalías cromosómicas, lo que lleva a una mayor probabilidad de aborto espontáneo o de implantación fallida.
Función ovárica alterada: la endometriosis puede alterar la función ovárica normal. La presencia de endometriomas o adherencias puede interferir con la liberación de óvulos durante la ovulación o bloquear las trompas de Falopio, impidiendo que los óvulos lleguen al lugar de la fecundación.
Intervenciones quirúrgicas: los procedimientos quirúrgicos para tratar la endometriosis, como la extirpación de quistes o la cirugía ovárica, pueden dañar el tejido ovárico sin darse cuenta y disminuir la reserva ovárica. Si bien estos procedimientos pueden ser necesarios para aliviar los síntomas o mejorar el potencial de fertilidad, pueden disminuir aún más la cantidad de óvulos disponibles.
Envejecimiento ovárico temprano: la endometriosis se asocia con una disminución acelerada de la reserva ovárica, lo que lleva al envejecimiento ovárico prematuro. Esto significa que las personas con endometriosis pueden experimentar una disminución en la función ovárica y el suministro de óvulos a una edad más temprana en comparación con las que no tienen la afección, lo que podría afectar la fertilidad en una etapa más temprana de la vida.

Comprender el impacto de la disminución de la reserva ovárica es crucial para controlar la fertilidad en personas con endometriosis. Se pueden considerar técnicas de preservación de la fertilidad, como la congelación de óvulos, para aquellas que desean preservar sus óvulos antes de que su reserva ovárica disminuya aún más.

En los casos en que la concepción natural sea un desafío, se pueden recomendar tecnologías de reproducción asistida como la fertilización in vitro (FIV) o el uso de óvulos de donantes para mejorar las posibilidades de un embarazo exitoso.

¿Qué es la Endometriosis Silenciosa?

La endometriosis silenciosa, también conocida como endometriosis asintomática, se refiere a una condición en la que una persona tiene endometriosis, pero no experimenta ningún síntoma perceptible.

La endometriosis silenciosa puede ser difícil de diagnosticar porque la ausencia de síntomas puede provocar un retraso en la búsqueda de atención médica o un diagnóstico erróneo. A menudo se descubre incidentalmente durante procedimientos de diagnóstico para otras condiciones o durante evaluaciones de infertilidad.

Cuando se someten a múltiples ciclos de FIV, si hay endometriosis silenciosa, puede afectar las tasas de éxito del tratamiento. La endometriosis puede causar inflamación, desequilibrios hormonales y la formación de tejido cicatricial, todo lo cual puede afectar la implantación del embrión y el resultado general del ciclo de FIV.

Es importante tener en cuenta que incluso si una persona con endometriosis silenciosa no experimenta síntomas, la afección aún puede tener consecuencias a largo plazo. La endometriosis puede progresar con el tiempo y potencialmente provocar problemas de fertilidad o la formación de tejido cicatricial y adherencias en el área pélvica.

Sistema de estadificación de la endometriosis

Existe un sistema de clasificación para evaluar la gravedad o el estadio de la endometriosis:

La endometriosis en estadio I (enfermedad mínima) se caracteriza por unos pocos implantes endometriósicos pequeños sin que se observe tejido cicatricial.
La endometriosis en etapa II (enfermedad leve) involucra más implantes de endometriosis, pero el área afectada mide menos de 2 pulgadas en el abdomen y no hay tejido cicatricial presente.
La endometriosis en etapa III (enfermedad moderada) se manifiesta como una presencia sustancial de endometriosis en todo el abdomen, que puede extenderse profundamente y formar bolsas de líquido endometriósico (endometriomas) en los ovarios. Puede haber tejido cicatricial alrededor de las trompas de Falopio o los ovarios.
La endometriosis en estadio IV significa un número significativo de implantes endometriósicos, que pueden incluir quistes grandes en los ovarios (endometriomas), tejido cicatricial extenso entre el útero y el recto (parte inferior de los intestinos) y alrededor de los ovarios o trompas de Falopio.

Tratamiento Quirúrgico de Endometriosis y Fertilidad

Las mujeres diagnosticadas con endometriosis en estadio I y II pueden lograr un embarazo de forma natural; sin embargo, los estudios sugieren que las pacientes con infertilidad que se someten a laparoscopia tienen más probabilidades de tener endometriosis en comparación con las mujeres que conciben sin dificultad. La extirpación quirúrgica de la endometriosis en estadio I o II puede aumentar potencialmente las tasas de embarazo, aunque existen datos contradictorios sobre su eficacia.

Generalmente, en mujeres más jóvenes (menores de 35 años), es razonable considerar la eliminación de la endometriosis visible para evaluar la concepción natural. Para las mujeres de 35 años o más, generalmente se recomiendan tratamientos de fertilidad alternativos en lugar de la laparoscopia. En los casos de endometriosis en etapa III o IV, la intervención quirúrgica para eliminar el tejido cicatricial o los quistes endometriósicos grandes puede mejorar las tasas de embarazo. Si no se produce el embarazo dentro de los seis meses posteriores al tratamiento quirúrgico, se deben analizar tratamientos de fertilidad alternativos.

Desafortunadamente, algunas mujeres con endometriosis pueden experimentar quistes recurrentes. La eliminación repetida de quistes puede resultar en una reserva ovárica disminuida y aumentar los desafíos para lograr un embarazo.

Métodos quirúrgicos para el tratamiento de la endometriosis

Hay varios métodos quirúrgicos utilizados para el tratamiento de la endometriosis para mejorar la fertilidad. Estos procedimientos tienen como objetivo eliminar o reducir las lesiones endometriósicas, las adherencias y otras anomalías que pueden estar afectando la función reproductiva.

Estos son algunos métodos quirúrgicos comunes utilizados para el tratamiento de la endometriosis para mejorar la fertilidad:

Laparoscopia

La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico comúnmente utilizado para diagnosticar y tratar la endometriosis. Si bien puede ayudar a aliviar los síntomas y mejorar los resultados de la fertilidad en algunos casos, es importante tener en cuenta que la laparoscopia puede no garantizar una cura para la infertilidad causada por la endometriosis. Aquí hay una mirada más cercana a cómo se puede usar la laparoscopia en el contexto de la infertilidad:

Diagnóstico: a menudo se realiza una laparoscopia para confirmar visualmente la presencia y el alcance de la endometriosis. Durante el procedimiento, el cirujano usa un laparoscopio (un instrumento delgado e iluminado) para examinar los órganos pélvicos e identificar implantes endometriales, adherencias y quistes. Confirmar el diagnóstico de endometriosis es un paso crucial en el manejo de la infertilidad asociada con la afección.
Extracción quirúrgica: la laparoscopia permite la extracción quirúrgica o ablación de implantes endometriales, tejido cicatricial y quistes ováricos (endometriomas). La eliminación de estos crecimientos y adherencias puede ayudar a mejorar los resultados de fertilidad al restaurar la anatomía pélvica normal y reducir el ambiente inflamatorio asociado con la endometriosis.
Mejora de la calidad del óvulo: en los casos en que hay endometriomas, se puede usar la laparoscopia para drenar o extirpar estos quistes. Al reducir la presencia de endometriomas, la cirugía puede ayudar a mejorar la calidad del óvulo y la función ovárica.
Restauración de la función de las trompas de Falopio: la laparoscopia puede tratar la disfunción de las trompas de Falopio causada por la endometriosis, como la eliminación de adherencias o la apertura de trompas bloqueadas. La restauración de la función normal de las trompas de Falopio mejora las posibilidades de que los óvulos sean recogidos, transportados y fertilizados.
Adyuvante a los tratamientos de fertilidad: la laparoscopia se usa a menudo junto con otros tratamientos de fertilidad, como la fertilización in vitro (FIV). Al abordar quirúrgicamente la endometriosis, la laparoscopia puede mejorar las tasas de éxito de los tratamientos de fertilidad al crear un entorno más favorable para la implantación de embriones.

Es importante tener en cuenta que la efectividad de la laparoscopia para mejorar los resultados de fertilidad varía según factores como la gravedad de la endometriosis, la edad y las circunstancias individuales.

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En algunos casos, ciertos planes o programas de seguros pueden cubrir completamente el costo de la cirugía, dejando al paciente sin responsabilidad financiera.

Se recomienda programar una cita con New York Gynecology Endometriosis (NYGE), quien puede evaluar la situación específica y proporcionar orientación personalizada sobre las opciones de tratamiento más adecuadas para la infertilidad relacionada con la endometriosis.

Cirugía de escisión

La cirugía de escisión es un método quirúrgico altamente efectivo para tratar la endometriosis y mejorar los resultados de fertilidad. Esta técnica quirúrgica consiste en la extirpación completa de las lesiones endometriósicas, incluida la endometriosis profundamente infiltrante (DIE) y los implantes superficiales. Así es como la cirugía de escisión puede ayudar a mejorar la fertilidad:

Extirpación de lesiones endometriósicas: la cirugía de escisión tiene como objetivo extirpar por completo las lesiones endometriósicas de las áreas afectadas, como los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la cavidad pélvica. Al eliminar estos crecimientos anormales, la cirugía ayuda a restaurar la anatomía y función normales de los órganos reproductivos.
Preservación del tejido sano: durante la cirugía de escisión, el cirujano identifica y elimina cuidadosamente las lesiones endometriósicas mientras preserva el tejido sano. Este enfoque minimiza el daño a las estructuras circundantes y reduce el riesgo de recurrencia.
Reducción de la inflamación: Las lesiones endometriósicas están asociadas con la inflamación crónica, que puede afectar negativamente la fertilidad. Al extirpar las lesiones, la cirugía de escisión ayuda a reducir la respuesta inflamatoria en la cavidad pélvica, creando un entorno más favorable para la fertilidad.
Restauración de la función ovárica: Las lesiones endometriósicas, particularmente los endometriomas (quistes en los ovarios), pueden afectar la función ovárica y disminuir la fertilidad. La cirugía de escisión, específicamente la cistectomía ovárica, consiste en extirpar estos quistes y preservar el tejido ovárico sano. Esto ayuda a mejorar la función ovárica y mejora la calidad de los óvulos disponibles para la fertilización.
Reducción de las adherencias pélvicas: la endometriosis puede causar la formación de adherencias (tejido cicatricial) en la cavidad pélvica, lo que puede provocar infertilidad al bloquear las trompas de Falopio o interferir con el movimiento normal de los óvulos y los espermatozoides. La cirugía de escisión aborda estas adherencias, restaurando la permeabilidad y la función de las trompas de Falopio y mejorando las posibilidades de concepción natural.
Respuesta mejorada a los tratamientos de fertilidad: Al eliminar las lesiones endometriósicas y reducir la inflamación, la cirugía de escisión puede mejorar la respuesta a los tratamientos de fertilidad, como la fertilización in vitro (FIV). La función mejorada de los órganos reproductivos y un entorno pélvico más saludable aumentan las posibilidades de éxito en la implantación del embrión y el embarazo.

Cirugía asistida por robot

La cirugía asistida por robot es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que se puede utilizar para tratar la infertilidad causada por la endometriosis. Así es como la cirugía asistida por robot puede ayudar en el tratamiento de la infertilidad relacionada con la endometriosis:

Visualización ampliada y precisa: la cirugía asistida por robot utiliza una cámara de alta definición y una vista tridimensional, lo que proporciona al cirujano una visualización mejorada de las estructuras pélvicas. Esto permite la identificación y eliminación precisas de las lesiones endometriósicas al tiempo que minimiza el daño al tejido sano.
Precisión quirúrgica mejorada: El sistema quirúrgico robótico brinda al cirujano un control preciso sobre los instrumentos quirúrgicos, que pueden maniobrar de una manera más flexible que los instrumentos laparoscópicos tradicionales. Esta destreza mejorada permite una manipulación delicada de los tejidos y una precisión quirúrgica mejorada, especialmente cuando se trata de lesiones endometriósicas complejas o áreas que requieren una disección meticulosa.
Reducción de traumatismos y cicatrices: la cirugía asistida por robot utiliza incisiones pequeñas, similares a las de la laparoscopia tradicional, lo que genera menos traumatismos en el cuerpo en comparación con la cirugía abierta. Las incisiones más pequeñas minimizan las cicatrices, reducen el dolor posoperatorio y contribuyen a tiempos de recuperación más rápidos.
Alcance y accesibilidad mejorados: los instrumentos flexibles y los brazos articulados del sistema quirúrgico robótico pueden acceder a áreas de difícil acceso, como lesiones endometriósicas profundas o áreas cercanas a estructuras delicadas como las trompas de Falopio o los ovarios. Este acceso mejorado permite la escisión completa de las lesiones endometriósicas, incluida la endometriosis infiltrante profunda (DIE), que puede ser crucial para restaurar la fertilidad.
Reduced Blood Loss: The precise movements and cauterization capabilities of the robotic instruments can minimize blood loss during surgery, promoting a safer surgical environment and reducing the need for blood transfusions.
Estancia hospitalaria más corta: la cirugía asistida por robot es mínimamente invasiva, lo que a menudo se traduce en una estancia hospitalaria más corta en comparación con la cirugía abierta. Los pacientes pueden experimentar una recuperación más rápida y regresar antes a sus actividades diarias.

Es importante tener en cuenta que la idoneidad de la cirugía asistida por robot para tratar la infertilidad por endometriosis depende del caso individual y de la experiencia del cirujano. Una evaluación exhaustiva realizada por un cirujano experto en endometriosis como Dr Pankaj Singhal o es necesario otro especialista en fertilidad para determinar el abordaje quirúrgico más apropiado para abordar la infertilidad relacionada con la endometriosis.

Cistectomía Ovárica

Los endometriomas, que son quistes formados a partir de tejido endometriósico en los ovarios, pueden interferir con la fertilidad. La cistectomía ovárica implica la extirpación de estos quistes conservando el tejido ovárico. Este procedimiento ayuda a mejorar la función ovárica y la calidad del óvulo.

Cirugía Uterina

En los casos en que la endometriosis afecta al útero, se pueden realizar intervenciones quirúrgicas como la histeroscopia o la miomectomía. La histeroscopia implica la extirpación de pólipos endometriales o fibromas submucosos que pueden estar interfiriendo con la implantación o causando un sangrado anormal. La miomectomía aborda la eliminación de los fibromas uterinos, que también pueden afectar la fertilidad.

Salpingectomía o Cirugía de Trompas

Si la endometriosis ha causado un daño significativo a las trompas de Falopio, como obstrucciones o adherencias graves, se puede considerar la extirpación quirúrgica de la porción afectada (salpingectomía) o la reparación de las trompas (cirugía tubárica). Estos procedimientos tienen como objetivo restaurar la función tubárica normal y mejorar las posibilidades de concepción natural.

Referencias

Goud, P. T., Goud, A. P., Joshi, N., Puscheck, E., Diamond, M. P. y Abu-Soud, H. M. (2014). Dinámica del óxido nítrico, microambiente folicular alterado y calidad de los ovocitos en mujeres con endometriosis. Fertility and sterility, 102(1), 151–159.e5. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.03 .053

Prescott, J., Farland, L. V., Tobias, D. K., Gaskins, A. J., Spiegelman, D., Chavarro, J. E., Rich-Edwards, J. W., Barbieri, R. L. y Missmer, S. A. (2016). Un estudio de cohorte prospectivo de endometriosis y el riesgo posterior de infertilidad. Reproducción humana (Oxford, Inglaterra), 31(7), 1475–1482. https://doi.org/10.1093/humrep/dew085

Comité de Práctica de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (2004). Endometriosis e infertilidad. Fertilidad y esterilidad, 81(5), 1441–1446. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.01 .019

Saraswat, L., Ayansina, D. T., Cooper, K. G., Bhattacharya, S., Miligkos, D., Horne, A. W. y Bhattacharya, S. (2017). Resultados del embarazo en mujeres con endometriosis: un estudio de vinculación de registros nacionales. BJOG: una revista internacional de obstetricia y ginecología, 124(3), 444–452. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13920

Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM

Maestro Cirujano en Cirugía Robótica

El Dr. Pankaj Singhal, un cirujano de endometriosis reconocido a nivel mundial, posee más de 25 años de experiencia en cirugía de escisión laparoscópica, lo que le permite abordar con confianza incluso los casos de endometriosis más desafiantes. El Dr. Pankaj trata a pacientes con diversas afecciones relacionadas con la endometriosis, que van desde endometriomas ováricos hasta endometriosis infiltrante profunda grave que afecta los intestinos y otros órganos.

El Dr. Pankaj prioriza la cirugía mínimamente invasiva y brinda atención personal integral. Además, es propietario y fundador de New York Gynecology and Endometriosis (NYGE), y ha dedicado su vida a defender, respetar y tratar a las mujeres que padecen esta enfermedad poco conocida. Es uno de los pocos cirujanos en todo Estados Unidos que ha realizado más de 5718 cirugías ginecológicas asistidas por robot. Más información >

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