Ooforectomía laparoscópica
La ooforectomía laparoscópica es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que implica la extirpación de uno o ambos ovarios a través de pequeñas incisiones en el abdomen.
La ooforectomía, ya sea unilateral o bilateral, es un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación de uno o ambos ovarios, a menudo combinada con la extirpación de las trompas de Falopio (salpingo-ooforectomía) o realizada como parte de un histerectomía (extirpación del útero).
Dr. Pankaj Singhal, el cirujano jefe de New York Gynecology Endometriosis, es un cirujano ginecológico altamente experimentado con más de 25 años de experiencia, reconocido por su trabajo pionero en la cirugía de ovariectomía laparoscópica, priorizando la mínima invasividad.
Siempre hemos liderado el camino en la entrega del enfoque apropiado para la ovariectomía, enfatizando que la extirpación de uno o ambos ovarios debe considerarse como una opción final, priorizando los tratamientos alternativos siempre que sea posible.
Es común que los médicos extirpen ambos ovarios durante una histerectomía por condiciones no cancerosas para prevenir futuros cánceres de ovario u otros problemas que puedan necesitar más cirugía. En 2009, a alrededor del 78 % de las mujeres de 45 a 64 años que se sometieron a una histerectomía también se les extirparon ambos ovarios, y cada año se realizan aproximadamente 300 000 ovariectomías preventivas en los EE. UU. (Parker et al., 2009)
Útero (fuente de la imagen: ShareAlike 4.0 International)
¿Cuál es la función del útero?
Los ovarios son un par de órganos reproductivos en las mujeres que cumplen varias funciones importantes.
Producción de óvulos: Los ovarios son los encargados de producir y liberar óvulos (óvulos) durante el ciclo menstrual. Cada ovario contiene miles de óvulos inmaduros y, por lo general, se libera un óvulo cada mes durante la ovulación.
Producción de hormonas: Los ovarios producen hormonas como el estrógeno y la progesterona. Estas hormonas son cruciales para el desarrollo y la regulación del sistema reproductivo femenino, incluido el ciclo menstrual, el mantenimiento del embarazo y el desarrollo de características sexuales secundarias.
Reproductive health: The ovaries play a vital role in female fertility. They are responsible for the maturation and release of eggs, which are necessary for fertilization by sperm and the initiation of pregnancy.
Es importante tener en cuenta que la extirpación de los ovarios tiene implicaciones significativas para la salud reproductiva y el equilibrio hormonal de una mujer, lo que puede provocar síntomas de menopausia y posibles efectos en la salud a largo plazo. Por lo tanto, la decisión de someterse a una ovariectomía debe discutirse cuidadosamente con un cirujano ginecológico experimentado como Dr. Pankaj Singhal, para sopesar los posibles beneficios y riesgos.
Tipos de ooforectomía
Hay dos tipos principales de ovariectomía según la cantidad de ovarios que se extraen:
- Ooforectomía unilateral: este procedimiento consiste en la extirpación de un ovario mientras se deja el otro intacto. Se puede realizar cuando existen indicaciones específicas, como la presencia de un tumor o quiste de ovario en un lado, mientras que el otro ovario está sano.
- Ovariectomía bilateral: en la ovariectomía bilateral, ambos ovarios se extirpan quirúrgicamente. Este procedimiento se puede realizar por varias razones, incluido el tratamiento o la prevención del cáncer de ovario, el control de ciertas afecciones ginecológicas o como parte de una histerectomía total (extirpación del útero junto con ambos ovarios).
- La salpingo-ooforectomía es un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación tanto de las trompas de Falopio (salpingectomía) como de los ovarios (ooforectomía).
- La salpingooforectomía bilateral es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpan tanto las trompas de Falopio como los ovarios. A veces se la denomina BSO (salpingo-ooforectomía bilateral).
Razones para la ooforectomía
Hay varias razones por las que se puede recomendar la ovariectomía, la extirpación de uno o ambos ovarios. Estas razones incluyen:
Cáncer de ovario: la ooforectomía a menudo se realiza como parte del tratamiento del cáncer de ovario. La extirpación del ovario u ovarios afectados puede ayudar a eliminar las células cancerosas y prevenir la propagación de la enfermedad.
Prevención del cáncer de ovario: las mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de ovario, como aquellas con antecedentes familiares de la enfermedad o mutaciones genéticas específicas (p. ej., BRCA1 o BRCA2), pueden optar por someterse a una ovariectomía preventiva. . Al extirpar los ovarios, el riesgo de desarrollar cáncer de ovario en el futuro puede reducirse significativamente.
Condiciones ováricas no cancerosas: la ooforectomía puede recomendarse para el tratamiento de condiciones no cancerosas que afectan los ovarios, como quistes ováricos grandes, endometriosis o tumores benignos. La extirpación del ovario u ovarios afectados puede aliviar los síntomas y prevenir complicaciones adicionales.
Trastornos relacionados con las hormonas: en ciertos casos, se puede realizar una ooforectomía para controlar los trastornos relacionados con las hormonas. Por ejemplo, en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) que no responden a otros tratamientos, la extirpación de los ovarios puede ayudar a regular los niveles hormonales y mejorar los síntomas.
Ooforectomía como tratamiento de la endometriosis
La ooforectomía se puede considerar como una opción de tratamiento para la endometriosis en ciertos casos. Algunas razones por las que se puede recomendar la ovariectomía para la endometriosis incluyen:
Endometriosis severa o refractaria: si la endometriosis es severa y causa dolor significativo u otros síntomas que no responden a otras opciones de tratamiento, se puede considerar la ovariectomía. La extirpación de los ovarios, que son la principal fuente de estrógeno, puede ayudar a reducir los niveles de estrógeno y suprimir el crecimiento del tejido endometrial.
Endometriomas: los endometriomas son quistes que se forman en los ovarios debido a la endometriosis. Si estos quistes son grandes, causan dolor o interfieren con la fertilidad, se puede recomendar una ooforectomía para extirpar el ovario afectado y los endometriomas asociados.
Supresión hormonal: la ooforectomía es una forma más agresiva de supresión hormonal para la endometriosis. Al extirpar los ovarios, que producen estrógeno, los niveles generales de estrógeno en el cuerpo se reducen significativamente, lo que ayuda a controlar los síntomas y la progresión de la endometriosis.
Es importante tener en cuenta que la ooforectomía generalmente se considera el último recurso para el tratamiento de la endometriosis, reservada para los casos en los que otras intervenciones no han sido efectivas o la afección es grave.
Efectos de la ooforectomía
La ooforectomía, la extirpación quirúrgica de uno o ambos ovarios, puede tener efectos significativos en el cuerpo y la salud de una mujer. Estos son algunos efectos comunes de la ovariectomía:
- Menopausia: la ooforectomía produce un cambio hormonal abrupto, que lleva a la menopausia si se extirpan ambos ovarios. Pueden presentarse síntomas de la menopausia como sofocos, sudores nocturnos, sequedad vaginal, cambios de humor y cambios en la libido. Estos síntomas pueden variar en severidad y duración.
- Desequilibrio hormonal: la extirpación de los ovarios interrumpe la producción normal de estrógeno y progesterona, lo que provoca un desequilibrio hormonal. Esto puede afectar la salud ósea, la salud cardiovascular y el bienestar general.
- Infertilidad: si se extirpan ambos ovarios, se producirá una infertilidad permanente, ya que los óvulos ya no se producirán. Esta es una consideración importante para las mujeres que desean tener hijos en el futuro.
- Cambios en la salud sexual: la ooforectomía puede afectar la salud sexual debido a los cambios hormonales y la posible pérdida de la libido. Puede ocurrir sequedad vaginal y disminución del deseo sexual, lo que afecta la función y la satisfacción sexual.
- Efectos a largo plazo para la salud: los estudios sugieren que la ovariectomía antes de la menopausia natural puede aumentar el riesgo de ciertas afecciones, como osteoporosis, enfermedades cardíacas, deterioro cognitivo y mortalidad general. En algunos casos, se puede recomendar la terapia de reemplazo hormonal (TRH) para controlar estos riesgos.
Es fundamental que las mujeres que estén considerando someterse a una ovariectomía tengan una conversación exhaustiva con New York Gynecology Endometriosis (NYGE) para comprender completamente las implicaciones específicas de su situación y explorar tratamientos o procedimientos alternativos cuando corresponda.
Complicaciones comunes que pueden surgir después de la ooforectomía laparoscópica
Si bien la ovariectomía laparoscópica generalmente se considera un procedimiento seguro, existen posibles complicaciones que pueden surgir. Algunas complicaciones comunes incluyen:
Infección: después de la cirugía puede ocurrir una infección en el sitio de las incisiones o dentro de la región pélvica. Este riesgo se puede minimizar con técnicas estériles adecuadas y cuidados postoperatorios.
Sangrado: el sangrado excesivo durante o después de la cirugía es una posible complicación. En la mayoría de los casos, el sangrado se puede controlar durante el procedimiento, pero en ocasiones, puede requerir una intervención adicional.
Daño a los órganos circundantes: Durante la cirugía, existe un ligero riesgo de daño no intencional a los órganos cercanos, como la vejiga, los intestinos o los vasos sanguíneos. Los cirujanos toman precauciones para minimizar este riesgo, pero aún puede ocurrir en casos raros.
Reacciones adversas a la anestesia: Algunas personas pueden experimentar reacciones alérgicas u otras complicaciones relacionadas con la administración de la anestesia.
Coágulos de sangre: existe el riesgo de desarrollar coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda) o los pulmones (embolia pulmonar) después de la cirugía. Por lo general, se utilizan medidas como la movilización temprana, ejercicios de piernas y medicamentos anticoagulantes para reducir este riesgo.
Formación de tejido cicatricial: la ooforectomía laparoscópica implica hacer pequeñas incisiones, pero en algunos casos, se puede desarrollar tejido cicatricial alrededor de los sitios de incisión. Esto puede provocar molestias o adherencias (bandas de tejido cicatricial) que pueden causar dolor o afectar el funcionamiento de los órganos.
Síntomas persistentes o nuevos: Si bien la ovariectomía se realiza para aliviar los síntomas o tratar una afección específica, existe la posibilidad de que algunos síntomas persistan o surjan nuevos síntomas después de la cirugía.
¿Qué beneficios ofrece la ovariectomía en el tratamiento de la endometriosis?
La endometriosis no tiene cura actual, y la ovariectomía generalmente se considera una opción final después de que todos los demás tratamientos hayan fallado, especialmente si la paciente no desea preservar la fertilidad. Si bien la ovariectomía puede ayudar a reducir síntomas como el dolor, todavía existe la posibilidad de que los síntomas vuelvan a aparecer.
Según Dr. Mortlock (2022), “En general, los estudios han estimado que 1 de cada 76 mujeres corre el riesgo de desarrollar cáncer de ovario en su vida, y tener endometriosis aumenta este riesgo ligeramente a 1 de cada 55, lo que indica un riesgo general aún relativamente bajo. ” Si hay una presencia confirmada o sospechada de cáncer de ovario, un cirujano ginecológico especializado tomará una decisión de tratamiento informada que a menudo incluye ovariectomía.
Como tratamiento de último recurso para la endometriosis, la ooforectomía puede aliviar el dolor al inducir la “menopausia quirúrgica” y detener los ciclos menstruales. Sin embargo, si las lesiones de endometriosis o el tejido cicatricial permanecen en la pelvis sin extirpación quirúrgica, existe la posibilidad de que el dolor persista incluso después de la ovariectomía, especialmente si se utiliza la terapia de reemplazo hormonal. Por lo tanto, la decisión de realizar una ovariectomía debe implicar una discusión exhaustiva entre el paciente y el cirujano.
Ooforectomía laparoscópica
La técnica quirúrgica más común utilizada para la ovariectomía es la ovariectomía laparoscópica. En este procedimiento, se hacen pequeñas incisiones en el abdomen y se inserta un laparoscopio (un instrumento delgado e iluminado con una cámara) para proporcionar una vista de los órganos pélvicos. Luego, el cirujano utiliza instrumentos especializados para extirpar cuidadosamente los ovarios a través de pequeñas incisiones.
La ooforectomía laparoscópica es una técnica mínimamente invasiva que ofrece varias ventajas sobre la cirugía abierta tradicional. Por lo general, produce menos dolor posoperatorio, incisiones más pequeñas, una recuperación más rápida y menos cicatrices. Además, conlleva un menor riesgo de complicaciones como infección y sangrado en comparación con la cirugía abierta.
En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía abierta (laparotomía), especialmente si los ovarios son grandes o si hay otras afecciones médicas subyacentes que hacen que la cirugía laparoscópica sea más desafiante o riesgosa. La ooforectomía abierta implica una incisión más grande en el abdomen, lo que proporciona al cirujano acceso directo a los ovarios para su extirpación.
- ¿Qué es la Ooforectomía?
- Funciones del útero
- Tipos de ooforectomía
- Razones para la ooforectomía
- Ooforectomía como tratamiento de la endometriosis
- Efectos de la ooforectomía
- Complicaciones comunes después de la ooforectomía
- Beneficios de la ooforectomía en la endometriosis
- Ooforectomía laparoscópica
- Preguntas frecuentes
Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM
Maestro Cirujano en Cirugía Robótica
El Dr. Pankaj Singhal, un cirujano de endometriosis reconocido a nivel mundial, posee más de 25 años de experiencia en cirugía de escisión laparoscópica, lo que le permite abordar con confianza incluso los casos de endometriosis más desafiantes. El Dr. Pankaj trata a pacientes con diversas afecciones relacionadas con la endometriosis, que van desde endometriomas ováricos hasta endometriosis infiltrante profunda grave que afecta los intestinos y otros órganos.
El Dr. Pankaj prioriza la cirugía mínimamente invasiva y brinda atención personal integral. Además, es propietario y fundador de New York Gynecology and Endometriosis (NYGE), y ha dedicado su vida a defender, respetar y tratar a las mujeres que padecen esta enfermedad poco conocida. Es uno de los pocos cirujanos en todo Estados Unidos que ha realizado más de 5718 cirugías ginecológicas asistidas por robot.
Preguntas frecuentes
Es importante programar una cita con New York Gynecology Endometriosis (NYGE) para analizar inquietudes específicas, preguntas y circunstancias individuales con respecto a la ovariectomía.
¿La ooforectomía se realiza sola o con otros procedimientos?
La ooforectomía se puede realizar sola o en combinación con otros procedimientos, como la histerectomía (extirpación del útero) o la salpingectomía (extracción de las trompas de Falopio).
¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones de la ovariectomía?
La ooforectomía, como cualquier cirugía, conlleva riesgos tales como infección, sangrado, daño a los órganos circundantes, reacciones adversas a la anestesia y formación de tejido cicatricial. También tiene implicaciones para la salud reproductiva, el equilibrio hormonal y los efectos en la salud a largo plazo. Hablar de estos riesgos con un proveedor de atención médica es esencial.
¿Cómo te recuperas después de la ovariectomía?
Después de la cirugía, será trasladado a una sala de recuperación donde permanecerá hasta que disminuyan los efectos de la anestesia general. La duración de su estadía en el hospital dependerá del tipo de procedimiento, desde unas pocas horas para las técnicas mínimamente invasivas hasta unos pocos días para la laparotomía.
En general, puede retomar sus actividades diarias el mismo día de la cirugía. Sin embargo, es recomendable evitar levantar objetos pesados o realizar ejercicio vigoroso durante algunas semanas. Se proporcionarán instrucciones detalladas sobre la limpieza y el mantenimiento de los sitios de incisión.
¿Entraré en la menopausia después de la ovariectomía?
Si se extirpan ambos ovarios, la ooforectomía inducirá la menopausia. Si se extirpa un ovario, es posible que la menopausia no ocurra de inmediato, pero el ovario restante aún puede sufrir cambios en la función hormonal.
¿Se puede usar la terapia de reemplazo hormonal (TRH) después de la ovariectomía?
En algunos casos, se puede recomendar la terapia de reemplazo hormonal (TRH) para controlar los síntomas de la menopausia y los desequilibrios hormonales que ocurren después de la ovariectomía. La TRH debe discutirse con un proveedor de atención médica para determinar si es adecuada para las circunstancias individuales.
¿Todavía puedo tener hijos después de la ovariectomía?
Si se extirpan ambos ovarios, la ooforectomía resultará en infertilidad permanente ya que los óvulos ya no se producen. Si la preservación de la fertilidad es una preocupación, se debe hablar con un proveedor de atención médica antes de someterse a una ovariectomía.
¿Cuánto dura el período de recuperación después de la ovariectomía?
El período de recuperación puede variar según la técnica quirúrgica y los factores individuales. Por lo general, puede tomar de unas pocas semanas a varios meses recuperarse por completo. Es importante seguir las instrucciones postoperatorias y asistir a las citas de seguimiento para una correcta cicatrización y control.
¿Cuánto cuesta la ovariectomía?
El costo de la ovariectomía en los Estados Unidos puede variar ampliamente según varios factores, como el procedimiento específico realizado, los honorarios del cirujano, los cargos del hospital o del centro quirúrgico, la ubicación geográfica y cualquier servicio o prueba adicional que se requiera.
Sin seguro, el costo total de la ovariectomía puede oscilar entre varios miles de dólares y decenas de miles de dólares. Esto incluye consultas preoperatorias, tarifas quirúrgicas, costos de anestesia, tarifas hospitalarias o de instalaciones quirúrgicas, pruebas de patología y atención posoperatoria.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que la cobertura de seguro y los planes de atención médica individuales pueden tener un gran impacto en los gastos de bolsillo para el procedimiento. El seguro de salud puede cubrir una parte significativa del costo, incluida la hospitalización, los honorarios del cirujano y los servicios médicos asociados.
Se recomienda programar una cita con New York Gynecology Endometriosis (NYGE) para obtener una estimación precisa del costo
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