Síndrome del elevador del ano

El síndrome del elevador del ano es una afección caracterizada por dolor crónico o malestar en los músculos del piso pélvico, específicamente en los músculos elevadores del ano.

Los músculos elevadores del ano son un grupo de músculos que forman una estructura similar a un cabestrillo en la región pélvica y son responsables de sostener los órganos pélvicos, incluida la vejiga, el recto y el útero en las mujeres.

A menudo se desconoce la causa exacta del síndrome del elevador del ano, pero se cree que implica tensión muscular, estrés, traumatismo o irritación nerviosa. Puede provocar dolor crónico o malestar en la región pélvica, que puede describirse como dolor, ardor o sensaciones similares a la presión. El dolor puede empeorar al sentarse durante períodos prolongados, la actividad sexual o las deposiciones.

Se cree que el síndrome del elevador del ano afecta aproximadamente a 6 de cada 100 personas, según los investigadores. Se cree que ciertos procedimientos quirúrgicos, como los utilizados para el tratamiento y diagnóstico de endometriosis, puede aumentar potencialmente el riesgo de desarrollar el síndrome del elevador del ano.

Músculo elevador del ano. Fuente de la imagen (ShareAlike 4.0 International, 2020).

Causas del elevador del ano

Las causas exactas del síndrome del elevador del ano no se conocen por completo y es probable que sea multifactorial e involucre una combinación de factores. Algunas posibles causas o factores contribuyentes que se han propuesto para el síndrome del elevador del ano incluyen:

Tensión muscular: el aumento de la tensión o la hipertonicidad de los músculos elevadores del ano, que forman parte de los músculos del suelo pélvico, pueden desempeñar un papel en el síndrome del elevador del ano. La tensión muscular prolongada o excesiva en los músculos del suelo pélvico puede provocar espasmos musculares, malestar y dolor.
Irritación de los nervios: la irritación o compresión de los nervios que inervan los músculos elevadores del ano, como el nervio pudendo o los nervios sacros, pueden contribuir al síndrome del elevador del ano. La irritación de los nervios puede deberse a varios factores, como traumatismos, inflamación o presión sobre los nervios.
Estrés y ansiedad: Los factores psicológicos, como el estrés, la ansiedad o la angustia emocional, pueden afectar los músculos del piso pélvico y contribuir al desarrollo o exacerbación del síndrome del elevador del ano. El aumento de la tensión muscular debido al estrés o la ansiedad puede afectar los músculos del piso pélvico, incluidos los músculos elevadores del ano.
Cirugía pélvica previa: algunos estudios han sugerido que la cirugía pélvica previa, como cirugías por endometriosis, histerectomía u otras afecciones pélvicas, pueden estar asociadas con un mayor riesgo de desarrollar el síndrome del elevador del ano. El trauma quirúrgico o la formación de tejido cicatricial pueden afectar los músculos del piso pélvico y contribuir al desarrollo de los síntomas.
Otros factores contribuyentes: Otros factores potenciales que pueden desempeñar un papel en el síndrome del elevador del ano incluyen desequilibrios hormonales, trauma pélvico, infecciones, problemas posturales o biomecánicos y predisposición genética o familiar. Sin embargo, se necesita más investigación para comprender completamente las causas y los mecanismos del síndrome del elevador del ano.

Es importante tener en cuenta que el síndrome del elevador del ano es una condición compleja y puede tener múltiples factores contribuyentes, y las causas exactas pueden variar de persona a persona. Es necesaria una evaluación integral por parte de un profesional de la salud calificado, como un ginecólogo, un urólogo o un fisioterapeuta del suelo pélvico, para determinar los factores individuales que pueden estar contribuyendo al síndrome del elevador del ano y desarrollar un plan de tratamiento adecuado.

Endometriosis y síndrome del elevador del ano

Si bien la causa precisa del síndrome del elevador del ano no se comprende por completo, se cree que la endometriosis puede elevar el riesgo de desarrollar esta afección. La endometriosis, una afección caracterizada por inflamación y dolor pélvico intenso en las mujeres, puede provocar un aumento de la tensión y contracción de los músculos del suelo pélvico, incluidos los músculos elevadores del ano.

Además, ciertos procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar la endometriosis, como la histerectomía (extirpación del útero) y la resección anterior baja del recto (extirpación de parte del recto), también pueden aumentar potencialmente el riesgo de desarrollar el síndrome del elevador del ano. Estos procedimientos quirúrgicos pueden provocar traumatismos o cicatrices en el área pélvica, lo que puede afectar los músculos del suelo pélvico y contribuir al desarrollo del síndrome del elevador del ano. Sin embargo, se necesita más investigación para comprender mejor la relación entre la endometriosis, los procedimientos quirúrgicos y el síndrome del elevador del ano.

Síntomas del síndrome del elevador del ano

El síndrome del elevador del ano generalmente se presenta con dolor pélvico crónico o recurrente como síntoma principal. Este dolor a menudo se describe como dolor, ardor o malestar en las áreas rectal, anal o genital. Puede ser intermitente o continuo, y puede empeorar al sentarse, ponerse de pie o al defecar. Las personas con síndrome del elevador del ano también pueden experimentar dolor o molestias durante o después de las deposiciones, lo que puede estar acompañado de una sensación de evacuación intestinal incompleta o presión rectal.

También pueden ocurrir contracciones musculares involuntarias o espasmos en los músculos del piso pélvico, incluidos los músculos elevadores del ano, lo que provoca más dolor e incomodidad. Algunas personas también pueden experimentar molestias durante las relaciones sexuales y síntomas urinarios o intestinales, como mayor urgencia o frecuencia para orinar, estreñimiento o dificultad para vaciar los intestinos. El dolor crónico asociado con el síndrome del elevador del ano también puede causar angustia emocional, como ansiedad, depresión y reducción de la calidad de vida.

Diagnóstico del síndrome del elevador del ano

El diagnóstico del síndrome del elevador del ano generalmente implica una evaluación integral por parte de un profesional de la salud calificado, como un ginecólogo, un urólogo o un fisioterapeuta del suelo pélvico. El diagnóstico se basa en los síntomas de la persona, su historial médico y un examen físico, que puede incluir evaluar la ubicación, la naturaleza y la duración del dolor pélvico, evaluar el tono y la sensibilidad de los músculos del piso pélvico y descartar otras posibles afecciones que podrían causar dolor similar. síntomas.

Es posible que se soliciten pruebas de diagnóstico adicionales, como estudios por imágenes (p. ej., resonancia magnética, tomografía computarizada) o pruebas especializadas (p. ej., manometría anorrectal, electromiografía) para evaluar más a fondo la función del suelo pélvico y descartar otras posibles causas. Un diagnóstico adecuado es crucial para desarrollar un plan de tratamiento apropiado adaptado a las necesidades del individuo.

Tratamiento para el síndrome del elevador del ano

La intervención quirúrgica generalmente no se considera como un tratamiento de primera línea para el síndrome del elevador del ano, ya que es principalmente un trastorno funcional de los músculos del piso pélvico. Sin embargo, en algunos casos en los que los tratamientos conservadores no hayan brindado alivio, o si existen anomalías anatómicas subyacentes específicas que contribuyen a la afección, se pueden considerar los métodos quirúrgicos como una opción de tratamiento.

Las opciones de tratamiento quirúrgico para el síndrome del elevador del ano pueden incluir:

Inyecciones de puntos gatillo

Las inyecciones en los puntos gatillo del síndrome del elevador del ano son un procedimiento que consiste en inyectar un anestésico local, como lidocaína, en los puntos gatillo de los músculos elevadores del ano, que son áreas localizadas de músculos hiperirritables. El objetivo de las inyecciones en los puntos gatillo es proporcionar un alivio temporal de la tensión muscular y el dolor asociado con el síndrome del elevador del ano.

Las inyecciones en los puntos gatillo generalmente las realiza un profesional de la salud calificado, como un ginecólogo, un urólogo o un especialista en control del dolor. El procedimiento generalmente se realiza en forma ambulatoria y la paciente puede colocarse de una manera específica, como en una posición de litotomía, que es similar a la posición utilizada durante un examen ginecológico.

Durante el procedimiento, el proveedor de atención médica usará una aguja delgada para inyectar una pequeña cantidad de anestésico local en los puntos de activación de los músculos elevadores del ano, que se identifican según los síntomas y el examen físico del paciente. El anestésico local ayuda a adormecer los puntos gatillo y relaja temporalmente los músculos, aliviando el dolor y la tensión muscular.

Las inyecciones en los puntos gatillo para el síndrome del elevador del ano generalmente se realizan como parte de un plan de tratamiento integral que también puede incluir otras medidas conservadoras, como fisioterapia del piso pélvico, medicamentos y modificaciones en el estilo de vida. La efectividad de las inyecciones en los puntos gatillo puede variar entre las personas y el alivio puede ser temporal. Es posible que se necesiten inyecciones repetidas dependiendo de la respuesta del individuo al tratamiento. La decisión de someterse a inyecciones en los puntos gatillo debe tomarse en consulta con un profesional de la salud calificado, teniendo en cuenta la condición específica y la salud general del individuo.

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Cirugía de Liberación Muscular

La cirugía de liberación muscular se puede considerar como una opción de tratamiento para el síndrome del elevador del ano en los casos en que las medidas conservadoras, como la fisioterapia, los medicamentos y las inyecciones en los puntos gatillo, no hayan brindado un alivio adecuado.

El objetivo de la cirugía de liberación muscular para el síndrome del elevador del ano es liberar o aliviar la tensión, la rigidez o la contractura en los músculos del elevador del ano, que pueden contribuir al dolor y la incomodidad asociados con la afección. El procedimiento quirúrgico generalmente implica cortar o liberar las fibras musculares o la fascia afectada para mejorar la función muscular y reducir el dolor.

El enfoque y la técnica específicos utilizados en la cirugía de liberación muscular para el síndrome del elevador del ano pueden variar según la gravedad y la ubicación de la afección. Esto puede incluir técnicas como miotomía, liberación miofascial o tenotomía, según las necesidades específicas de cada paciente.

Es importante tener en cuenta que la cirugía de liberación muscular para el síndrome del elevador del ano generalmente se considera como último recurso cuando otros tratamientos conservadores no han sido efectivos, y la decisión de someterse a una cirugía debe tomarse en consulta con un proveedor de atención médica calificado como Endometriosis ginecológica de Nueva York (NYGE).

Biorretroalimentación

La biorretroalimentación del elevador del ano es una técnica terapéutica utilizada para tratar el síndrome del elevador del ano, que es una afección caracterizada por dolor pélvico crónico causado por tensión o disfunción de los músculos elevadores del ano. La biorretroalimentación es un enfoque de tratamiento no invasivo que tiene como objetivo ayudar a las personas a obtener un control consciente sobre los músculos elevadores del ano brindándoles retroalimentación en tiempo real sobre su actividad muscular.

Durante una sesión de biorretroalimentación del elevador del ano, se colocan sensores o electrodos en o cerca de los músculos elevadores del ano para medir su actividad. Luego, la información se transmite al individuo a través de comentarios visuales o auditivos, lo que le permite ver o escuchar su actividad muscular en tiempo real. Luego, el individuo puede aprender a modular su actividad muscular en función de la retroalimentación proporcionada, con el objetivo de mejorar la coordinación, la relajación y la función muscular.

Referencias

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Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM

Maestro Cirujano en Cirugía Robótica

El Dr. Pankaj Singhal, un cirujano de endometriosis reconocido a nivel mundial, posee más de 25 años de experiencia en cirugía de escisión laparoscópica, lo que le permite abordar con confianza incluso los casos de endometriosis más desafiantes. El Dr. Pankaj trata a pacientes con diversas afecciones relacionadas con la endometriosis, que van desde endometriomas ováricos hasta endometriosis infiltrante profunda grave que afecta los intestinos y otros órganos.

El Dr. Pankaj prioriza la cirugía mínimamente invasiva y brinda atención personal integral. Además, es propietario y fundador de New York Gynecology and Endometriosis (NYGE), y ha dedicado su vida a defender, respetar y tratar a las mujeres que padecen esta enfermedad poco conocida. Es uno de los pocos cirujanos en todo Estados Unidos que ha realizado más de 5718 cirugías ginecológicas asistidas por robot.

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